搜一下
您現在的位置:首頁 > 心衰離治愈還有多遠?

心衰離治愈還有多遠?

2019-01-30 20:08:14 標簽:心衰


即使在現代醫學發展迅速的今天,人們提起“心衰”依然是心有戚戚。因為“衰竭”,往往預示著結果不樂觀,治療很棘手,而心臟作為人體核心的器官,一旦進入衰竭狀態,后果簡直難以想象。

心衰是種慢性病

在臨床上,心衰并不是特指某一種疾病,而是心臟疾病發展至最終嚴重階段的綜合狀態,在這種狀態下,即使什么都不做,疾病也會自發進展,一方面是因為被損傷的心肌細胞無法通過修復來恢復功能,心臟負擔越來越大,功能每況愈下;另一方面影響心臟功能的因素眾多,比如其他心血管疾病等等,都會加劇心功能不全的嚴重程度。

然而值得慶幸的是,心衰在進展過程中每個階段都會有一些標志性特點,來提醒人們疾病發作的進度。比如美國紐約心臟病協會根據不同狀態下活動受限的程度,將心衰分為了四個等級,根據以下的描述可以初步判斷心衰的等級。

分級

表現

I 級體力活動不受限

一般體力活動不會引起過度疲勞、氣短,或能夠感覺到心跳(心悸)。

II 級體力活動輕度受限

一般體力活動會引起疲勞、氣短、心悸或胸悶不適(心絞痛)。

III 級體力活動明顯受限

休息時較舒適,但一般體力活動會引起疲勞、氣短,和心悸或胸悶不適(心絞痛)。

IV 級不能從事任何體力活動

休息時出現癥狀,任何體力活動后加重。

 

心衰患者可以根據心衰的分級對號入座來判斷自己心衰已經進展到哪個階段,醫生也會根據這個結果來給予最為合適的治療方案。

治療心衰,從控制開始

正是因為心衰是一種分階段自發進展的慢性病,所以從開始出現心功能不全到心臟功能完全崩壞中間的進展過程是可控的,尤其要注意的是心臟結構改變是心衰惡化的重要節點,因為心臟結構一旦發生變化,不僅無法逆轉,而且心功能會加速衰退,患者的基本生活都會受到嚴重的影響。

我們已經知道,壞死的心肌細胞無法挽救,但是影響心臟功能的風險因素是可以通過藥物或者護理得到控制。

特別是在心臟結構發生改變之前,我們是可以通過控制高血壓、 糖尿病、 代謝綜合征、 動脈粥樣硬化等基礎疾病的進展,培養良好的飲食生活習慣,戒煙限酒等方式來減輕心衰急性發作的風險。

藥物治療除了可以減輕心臟負擔,延緩心功能下降的速度之外,還能降低死亡風險。目前臨床上常見的治療心力衰竭的藥物有利尿劑,血管緊張素轉化酶抑制劑 (ACEI),血管緊張素受體拮抗劑 (ARBs)、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI),β 受體阻滯劑等,某些藥物聯用可以產生相加或協同的有益效應, 使死亡率進一步下降,延緩心力衰竭的進展[1]。

心衰能實現治愈嗎?

有人會說,控制只是緩兵之計,并沒有真正解決心衰的根本問題。但是換個角度,如果以患者能夠和常人一樣正常生活為治療目標的話,也許實現起來并沒有我們想象中那么困難。只要盡早干預治療,讓疾病在初始階段就慢下來,甚至我們將疾病進展的速度控制得比我們正常衰老的速度還要慢,也并不是不可能。所以,一勞永逸的治愈也許任重道遠,但動態平衡的治療已經近在眼前。

 

Ref:

1. 中國心力衰竭診斷和治療指南 2018

 


天天看片