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心衰患者,真的躺著就能贏?

2019-01-30 20:06:52 標簽:心衰


“加強鍛煉,堅持運動”,這是很多醫生拿來鼓勵患者的話。但是有一類患者,醫生不敢輕易鼓勵他們多運動,有些情況下還會囑咐他們少運動,多休息,這是為什么呢?

 

心衰患者,比一般人怕累

這是因為他們是心衰患者,他們非常怕“累”,比如說正常人跑步1000米可能會氣喘吁吁,但心衰患者跑100米就開始呼吸困難了。心衰早期,一般在勞力后會加重心臟負擔,導致身體不適,當病情發展到晚期時,靜息狀態下都會出現胸悶氣短。運動,似乎真的會加重心衰,于是心衰患者會在心里給自己一個暗示:只要我不動,躺著就能戰勝心衰。但這種想法就和那些躺著把錢掙了的想法一樣,只是美好的憧憬,現實是,生命在于“運動”,行動決定高下。

心衰患者,只躺不動當然不行

心衰患者們,是時候該動起來了。2013 年,美國心臟病學會基金會和美國心臟協會發布的《心力衰竭管理指南》明確指出規律的體力活動對慢性心力衰竭患者安全有效,因此建議運動訓練可作為穩定的慢性心力衰竭患者的常規療法(I類推薦,A 級證據), 此外,運動訓練可以改善心衰患者運動耐力、生活質量,并降低心衰的死亡率(IIa類推薦,B 級證據)。你可別以為歪果仁比我們身體強壯,所以才經得起運動的折騰,其實,運動對于我們中國心衰人群同樣有效。2014年中華心血管病雜志發布的《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》中,也建議穩定期心衰患者進行運動訓練,但注意,只推薦給穩定的NYHA II-Ⅲ級的慢性心力衰竭的患者。同樣的,《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》中也建議,對于失代償的慢性射血分數下降的心衰患者,需臥床休息,多做被動運動以預防深部靜脈血栓形成。臨床情況改善后在不引起癥狀的情況下,應鼓勵進行運動訓練或規律的體力活動。

 

心衰患者,只動不躺也不科學

運動對心衰的好處,我們已經知道了,但是可別一股腦的就行動起來,因為并不是所有的心衰患者,都可以運動,具體情況要具體分析。例如,如果心衰患者此前還有未處理的心律失常,近期發生過急性心力衰竭,存在未控制的高血壓、糖尿病,都是不適合運動的。以急性心衰舉例,此時病人的體力和活動耐受力都明顯下降,這段時間病人只能臥床休息,勿要強制運動,否則會導致再次進行加重,后果不堪設想。但是,當心衰急性癥狀緩解后,還是要適當運動起來,因為如果長期躺在床上,不但對心功能無益,還容易誘發肺炎、下肢靜脈血栓等疾病。

 

心衰患者,讓我們動靜相宜

綜上可知,對于絕大多數慢性穩定性心衰患者,單單躺著是不對的,適度鍛煉對他們非常有益,運動可以改善心臟功能和心衰的癥狀,提高遠期生存率和生活質量。但,適不適合運動,該做哪些運動,還得由專業的心內科醫生評估后再決定。

大體上,心衰患者運動應從低強度開始,比如一些有氧運動,如慢跑、游泳等,然后循序漸進慢慢增加運動的速度、強度和時間;注意不要在天氣過冷或過熱時出去運動;運動前要充分做好熱身,運動結束時,也要緩慢降低速度。

 

 


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